רופאי סרטן שד מומלצים באזור שוהם

סרטן שד הוא גידול ממאיר שמקורו ברקמת השד, לרוב בצינוריות החלב (קרצינומה דוקטלית) או באוניות (קרצינומה לובולרית). קיימים גם תתי־סוגים לפי ביטוי קולטנים: חיובי לאסטרוגן/פרוגסטרון (ER/PR), חיובי ל־HER2, או “טריפל נגטיב” (ללא ER/PR/HER2). הסוג ותכונותיו משפיעים על בחירת הטיפול והמעקב.

סימנים אפשריים כוללים גוש חדש בשד או בבית השחי, שינוי בגודל או בצורת השד, משיכה או שינוי בעור (“קליפת תפוז”), הפרשה דמית מהפטמה, שינוי בפטמה או כאב ממושך וממוקד. רוב השינויים בשד אינם סרטן, אבל כשמופיע שינוי חדש שנמשך או מחמיר כדאי לפנות לרופא/ת משפחה או כירורג/ית שד להערכה ובדיקות מתאימות בהקדם.

אבחון סרטן שד מתחיל בדרך כלל בבדיקה קלינית והדמיה כגון ממוגרפיה ואולטרסאונד, ולעיתים גם MRI שד בהתאם למקרה. אם יש ממצא חשוד, מבצעים ביופסיה (דגימה מהגוש או מהסתיידויות) כדי לקבוע אם מדובר בסרטן ומה מאפייניו, כולל קולטנים (ER/PR/HER2) ודרגת הגידול. לאחר מכן ייתכן בירור של היקף המחלה לצורך תכנון טיפול.

טיפול בסרטן שד מתבצע בצוות רב־תחומי. כירורג/ית שד אחראי/ת לרוב על הניתוח והערכת בלוטות לימפה. אונקולוג/ית מנהל/ת טיפולים מערכתיים כמו כימותרפיה, טיפול הורמונלי, טיפול ביולוגי/ממוקד וטיפול אימונותרפי בהתאם להתאמה. רדיולוג/ית שד מבצע/ת ומפענח/ת הדמיות ולעיתים מבצע/ת ביופסיות בהכוונה. רופא/ת קרינה (רדיותרפיסט/ית) אחראי/ת על תכנון טיפול קרינתי כשנדרש.

שלב סרטן השד נקבע לפי גודל הגידול בשד (T), מעורבות בלוטות לימפה (N) וקיום גרורות מרוחקות (M), לצד מאפיינים ביולוגיים של הגידול. בלוטת זקיף היא הבלוטה הראשונה שאליה מתנקזת הלימפה מהשד, ובדיקתה בניתוח מסייעת להעריך אם התאים הסרטניים הגיעו לבלוטות. התוצאה משפיעה על תכנון טיפול משלים ומעקב.

אפשרויות טיפול בסרטן שד כוללות ניתוח (כריתה חלקית או מלאה), טיפול קרינתי, כימותרפיה, טיפול הורמונלי לגידולים עם קולטנים, וטיפולים ממוקדים כגון נוגדי HER2 כשמתאים. לעיתים נותנים טיפול לפני ניתוח (ניאו־אדג’ובנטי) כדי להקטין גידול או להעריך תגובה. ההחלטה מבוססת על שלב המחלה, תת־הסוג הביולוגי, מצב רפואי כללי, העדפות המטופלת והמלצת הצוות הרב־תחומי.

כימותרפיה לפני ניתוח (ניאו־אדג’ובנטית) נשקלת כשמטרת הטיפול להקטין את הגידול כדי לאפשר ניתוח משמר שד, כשיש מעורבות בלוטות, או בתתי־סוגים מסוימים כמו HER2 חיובי או טריפל נגטיב שבהם חשוב להעריך תגובה לטיפול. כימותרפיה אחרי ניתוח (אדג’ובנטית) ניתנת להפחתת סיכון להישנות בהתאם לסיכון האישי, לגודל הגידול ולמאפיינים הביולוגיים.

בדיקות גנטיות לאיתור מוטציות תורשתיות, כמו BRCA1/BRCA2 וגנים נוספים, נועדו לזהות נטייה משפחתית לסרטן שד ושחלות. הבדיקה נשקלת כשיש אבחנה בגיל צעיר, היסטוריה משפחתית משמעותית, סרטן דו־צדדי, או מאפיינים קליניים מסוימים, ולעיתים לפי קריטריונים של קופות החולים. תוצאה גנטית יכולה להשפיע על בחירת טיפול, היקף ניתוחים ומעקב, וגם על המלצות לבני משפחה.

ברוב המקרים אבחון, ניתוחים, כימותרפיה, קרינה וטיפולים ביולוגיים לסרטן שד ניתנים במסגרת הציבורית דרך קופות החולים ובתי החולים, בהתאם להתוויה רפואית ולסל הבריאות. במקביל קיימת אפשרות לרפואה פרטית לייעוץ מומחה, חוות דעת נוספת או בחירת מנתח/ת בתנאים מסוימים, לעיתים דרך ביטוחים משלימים או פרטיים. הזכאות המדויקת תלויה בקופה, בפוליסה ובנהלים העדכניים.

בחירת איש מקצוע לסרטן שד מתבססת על התאמה לתיק הרפואי ולסוג הגידול, ניסיון בטיפול בסרטן שד, זמינות למעקב, עבודה במסגרת צוות רב־תחומי, ותקשורת שמאפשרת קבלת החלטות משותפת. אפשר לשקול חוות דעת נוספת במקרים מורכבים או כשמתלבטים בין אפשרויות טיפול. בדוקטוריטה ניתן למצוא אונקולוגים וכירורגי שד, לסנן לפי אזור ותחומי עיסוק ולקרוא המלצות של מטופלים ואנשי מקצוע.